矮小症
科室:营养科,
症状:生长缓慢||
所谓矮小症或矮身材(short stature)是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下。其中部分属正常生理变异。生长是小儿的基本特征,也是小儿健康状况的一面镜子,在小儿生长发育过程中,年生长速率的判定是早起识别生长障碍的一个敏感指标,小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征,一般<2岁时每年生长速率<7cm,4.5岁至青春期开始生长速率<5cm/年,青春期生长速率<6cm/年均提示存在生长障碍,应及时查找原因。
导致矮身材的病因甚多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今尚未阐清,导致儿童矮身材主要病因分为:
非内分泌缺陷性矮身材。
家族性特发性矮身材、体质性青春发育期延迟、营养不良性。
生长激素缺陷:
1) 垂体发育异常如:前脑无裂畸形、视一中隔发育不良、裂腭、下丘脑错构胚细胞瘤等。
2) 生长激素、生长激素释放激素缺陷。
特发性生长激素缺乏症,部份患儿可见垂体发育不良。
常染色体隐性遗传I型:I A型GHI基因缺失;I B型CHl及其他基因突变、生长激素释放激素受体基因变异。
常染色体最性遗传Ⅱ型:GHI及其他基因变异。
x连锁遗传Ⅲ型。
转录因子基因缺陷 如Pitl、Propl、HESX-I、LHX3等基因突变:
3) 生长激素受体缺陷 laron综合征。
4) 胰岛素样生长因子1(IGF1)缺陷。
颅脑损伤
围产期损伤(臀位产、缺血缺氧、颅内出血等);颅底骨折、放射线损伤、炎症后遗症等。
脑浸润病变如:肿瘤、Langerhans细胞组织细胞增生症等。
其他
小于胎龄儿、生长激素神经分泌功能障碍、精神心理性矮身材、染色体畸变、骨骼发育障碍、慢性系统性疾病等。
生长缓慢的信号儿童生长发育是有规律的,在青春期生长速度最快。到了青春期后,骨骼发育成熟,骨骺线闭合,身高就不再生长了,再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机,很多家长只能遗憾终身。这就要求家长密切关注孩子的生长状况,及时发现孩子生长缓慢的信号:
1、儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年。
2、3岁到青春期小于5厘米/年。
3、青春期小于6厘米/年。
病因治疗
矮身材儿童的治疗措施取决于其病因,精神心理性、肾小管酸中毒、甲状腺功能减低、营养不良等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高,日常营养和睡眠保障与正常的生长发育关系密切。
其他药物治疗
矮身材在使用生长激素治疗过程中中应注意钙、微量元素等的补充,以供骨生长所需。蛋白同化激素:常与生长激素并用治疗Turner综合征,国内大多使用司坦唑醇(stanozolol,康力龙),常用剂量为0.025~0.05 mg/(kg·d),需注意骨龄增长情况。IGF1、性腺轴抑制剂(GnRHa)、芳香酶抑制剂(1etrozole,来曲唑)等亦曾被用于治疗矮身材,国内目前尚无足够资料分析,故不建议常规应用。
现在因乳房早发育而看病的孩子越来越多,家长都很紧张,怕孩子早熟,今后早来月经,个子长不高。没错,有相当一部性早熟孩子,因骨骺过早闭合而停止生长,造成比同龄儿生长期短,身高没有达到自己应有的标准。在我国,目前认为女孩8岁前,**9岁前出现第二性征称之为早熟。性激素增高是其特点。性激素对骨骼的作用就是促进其快速增长和成熟,不适当的提前出现就会造成骨龄大于实际年龄,成熟的终点就是骨骺闭合,停止生长。
早熟的原因有肿瘤、特发性早熟(不明原因)、先天性疾病等,还有一些就是由于饮食不当引起,如长期摄入含有激素类食物或有类激素样作用的食物。目前已知大豆所含的异黄酮是天然的类雌激素物质,过多长期食用对发育前的儿童可能会引起早发育。蜂王浆也含有雌激素,不适合儿童食用。
近期研究发现,食品添加剂和防腐剂也会有类激素样作用。我们发现不少因乳房发育就诊的孩子中平时零食很多,严格控制后乳房发育消失。所以要正常均衡饮食,少吃零食,以免给孩子健康造成不良影响。
如果您的孩子有不良的饮食习惯,请随时关注孩子发育情况,如果发现有早发育的症状,请及时带孩子就医。
由于导致矮身材的病因甚多,因此对矮身材儿童必须进行全面检查(包括详细的病史询问、全面的体格检查及实验室检查),明确原因,以利治疗。
感染、创伤、严重呕吐、腹泻等应激,甚至发生垂体危象等。