阴茎扭转
科室:男科,
症状:痛性阴茎勃起|阴茎异常||
阴茎扭转指阴茎头向一侧扭转,偏离中线,多呈逆时针方向,即向左扭转,该类病人的阴茎一般发育正常,部分病人合并尿道下裂或包皮分布异常,阴茎腹侧中线偏向一侧。很多病例是在做包皮环切或外翻包皮时发现的。
先天性阴茎扭转的发生可能是生殖结节在形成阴茎的过程中,两侧阴茎海绵体发育不平衡所致,绝大多数呈逆时针方向扭转,尿道口和阴茎系带常同时扭向一侧,按阴茎头偏离中线的角度阴茎扭转分为以下3类:
1.轻度扭转 阴茎头偏离中线角度小于60°,排尿正常,无明显畸形外观。
2.中度扭转 阴茎头偏离中线角度在60°~90°之间,阴茎外观及排尿功能异常。
3.重度扭转 阴茎头偏离中线角度大于90°,阴茎外观明显畸形,可发生排尿困难,多数阴茎体及尿道海绵体也出现扭转。
阴茎扭转时,尿道口方向改变,少数患者可有勃起时隐痛症状。
单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗,如有痛性勃起或合并尿道下裂者(即第一个病因:尿道上、下裂患者),应行矫正手术。
手术要点有:于阴茎头缝一线牵引,在阴茎基底部作一环行切口,深达诲绵体的白膜,向周围及上下游离,使阴茎转至正常位置,然后对合两端切缘并间断缝合。术后加压包扎,不必放置引流物。术中需注意基底部之环行切口要切至白膜,否则无法使阴茎转至正常位置,并注意游离时勿损伤海绵体。
另有学者提出:阴茎扭转者无需手术治疗,用手法捻转即可逐步矫正,但对成年患者无效。
阴茎扭转多在做包皮环切或外翻包皮时被发现,根据阴茎头偏离中线扭向一侧的体征可确立诊断,应仔细检查并排除其他泌尿生殖器畸形。