小儿月经过多
科室:妇产科,
症状:经期出血|面色苍白|贫血|水肿|头晕|无力|心慌|
小儿月经过多包括几个含义,如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia),月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia),后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。
月经量多是一种症状,不是一个独立的疾病。其标准尚不统一,如月经量超过80ml,150ml或每次行经后血色素下降2g以上均是。作者用后一标准。
(一)发病原因
常由子宫内膜成熟或脱落不规则或雌,孕激素比例不当引起,子宫肌瘤,子宫感染,甲状腺功能低下,出血性疾病等均可导致本症。
(二)发病机制
1.子宫疾病
(1)子宫肌瘤:子宫肌壁间肌瘤使宫腔增大时,子宫内膜脱落面积扩大及子宫收缩功能降低,使经血量增多,子宫黏膜下肌瘤除上述影响外,还影响宫内膜血管的收缩,使出血量增多,但此病在青春期少见。
(2)子宫感染:非法妊娠行人工流产术后,或因不洁性生活致子宫感染时,经血量增多。
2.全身性疾病
(1)原发性甲状腺功能低下症:子宫黏液水肿,经期出血量多。
(2)血液病:血小板减少症,白血病,再生障碍性贫血等血小板降低,血栓凝集受阻时,月经量增多,血管性血友病时,第Ⅷ因子异常,血小板凝集及血栓形成异常,行经时出血量多。
(3)恶性肿瘤化疗后,血小板降低时,经期出血量多。
1.经期出血量多 判断出血量的方法如下:
(1)月经期共出血150ml以上:测量血垫重量,减去染血前的垫重就是出血实量,月经期共出血150ml以上时,属月经过多。
(2)血色素降低:月经前及月经后测量血色素,如经后血色素降低2g以上,属月经过多。
(3)贫血症:每次月经后出现面色苍白,全身无力,甚至头晕,心慌等贫血症状时,提示经血量多。
2.原发疾病的表现 如血液病,恶性肿瘤,子宫肌瘤,黏液水肿及身材矮小等。
西医治疗
原则为祛除病因和对症支持疗法,通过饮食(补充含铁丰富的饮食)和药物补充造血物质纠正贫血;有子宫感染者使用抗生素治疗;子宫肌瘤者,必要时应手术切除等等。
中医治疗
1.阴虚火旺治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。
知母 12克 黄柏 9克 生地 30克 元参 15克 夏枯草9克 丹皮10克 山茱萸9克 炙龟版12克(先煎)龙胆草6克 生麦芽30克 生甘草5克2.肝火旺盛治法:清肝泻火。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 柴胡5克 黄芩6克 山栀6克白芍9克 夏枯草9克 六一散10克(包煎)郁金6克 知柏地黄丸9克(分3次吞服)。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日3次,每次3克,吞服。用于阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸 每日3次,每次3克,吞服。用于肝胆火旺者。
3.大补阴丸 每日3次,每次3克,吞服。用于阴液不足者。
4.左归九 每日3次,每次3克,吞服。用于肾阴不足者。
【简便方】
1.生麦芽30克,水煎服。用于乳房发育早者。
2.菊花3克、枸杞子3克,开水泡,代茶。 小儿月经过多中医治疗方法 1.阴虚火旺治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤加减。
知母 12克 黄柏 9克 生地 30克 元参 15克 夏枯草9克 丹皮10克 山茱萸9克 炙龟版12克(先煎)龙胆草6克 生麦芽30克 生甘草5克2.肝火旺盛治法:清肝泻火。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克 柴胡5克 黄芩6克 山栀6克白芍9克 夏枯草9克 六一散10克(包煎)郁金6克 知柏地黄丸9克(分3次吞服)
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日3次,每次3克,吞服。用于阴虚火旺者。
2.龙胆泻肝丸 每日3次,每次3克,吞服。用于肝胆火旺者。
3.大补阴丸 每日3次,每次3克,吞服。用于阴液不足者。
4.左归九 每日3次,每次3克,吞服。用于肾阴不足者。
【简便方】
1.生麦芽30克,水煎服。用于乳房发育早者。
2.菊花3克、枸杞子3克,开水泡,代茶。
预后
视原发病因不同而不同,如恶性肿瘤或血液病引起者,会影响预后。
儿童性早熟,完全可以预防。家长在帮助孩子治疗时,要注意以下几点:
蛋白质摄入量不要过多,因为营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃牛肉、羊肉,不要让孩子养成吃洋快餐的习惯;
不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”。小孩子患病后,很多家长自作主张给孩子吃补药,其实大多数孩子患病后恢复很快,除非是慢性病,基本上不需要进补;
不要给孩子乱吃增进智力的保健品,乱吃保健品也会走进另一个进补的误区,导致孩子性早熟的发生;
妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。
根据临床表现可诊断为月经过多,但同时应做出病因诊断,特别是重视全身性疾病或子宫疾病的病因诊断。
各种引起月经过多的病因鉴别诊断,依靠实验室和辅助检查明确。
可出现贫血,可伴发于血液病,恶性肿瘤,子宫肌瘤等。