颗粒细胞瘤
科室:皮肤性病科,
症状:单发性坚实性结节|溃疡|
恶性颗粒细胞瘤较罕见,常发生于皮肤或皮下组织,少数也见于膀胱和喉部。通常发生于成人,男与女之比为1∶3。有两种类型,一类表现为临床恶性,组织学良性;另一类表现为临床和组织学均为恶性。常发生溃疡,前较公认的恶性标准是:1.病理形态良性,但临床复发或有转移;2.体积大于4-5cm,核分裂2/10HPF,有梭形细胞瘤,核大并核仁明显,有坏死,生长迅速或复发,此六种现象不必全部具备。
(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
通常发生于成人,男与女之比为1∶3,90%的病例,肿瘤呈单发性,1/3患者肿瘤发生于舌部,1/3患者发生于皮肤,另外1/3患者发生内脏器官如胃肠道,上呼吸道和骨骼肌,肿瘤通常为界限清楚的单发性坚实性结节,大小自5~30mm,根据肿瘤的深浅颜色呈浅褐红或肉色,表面通常光滑发亮,肿瘤边界不清,有时可形成溃疡,通常无自觉症状,约1%~2%的颗粒细胞瘤呈恶性,通常为迅速增长的结节,平均大小9cm,常发生溃疡,可发生广泛性邻近组织受累和淋巴结转移。
应完全切除,放射治疗无效。皮损内注射皮质类固醇制可以暂时好转。
①鳞状细胞癌,癌细胞内虽偶见颗粒,但电镜下有桥粒,颗粒对PAS染色呈阴性反应。
②颗粒细胞基底细胞癌,颗粒对PAS染色虽亦呈阳性,但颗粒细胞的胞核偏向一侧,瘤细胞团周边基底样细胞排列成栅栏状。