海胆刺伤及海胆肉芽肿
科室:皮肤性病科,
症状:呼吸困难|剧痛|肉芽肿|衰弱|瘫痪|头晕|
海胆属棘皮动物门(Phylum echinodermatita),常呈圆或椭圆形,包藏在贴身的贝壳内,上面有许多可活动的棘刺,借此可伤害人体皮肤。海胆种类繁多,遍布世界各地,特别是以热带及寒带水域为多。
因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。
(一)发病原因
海胆棘刺伤害人体皮肤。
(二)发病机制
棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的,有些种类具毒腺,有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。
许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害,或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害,这种棘刺甚脆弱,易折断,当刺入皮肤后其尖部常残留皮内,历时数个月以后,于局部可引起异物肉芽肿反应,在一些敏感者,可诱发肉样瘤样肉芽肿,也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体(inclusion dermoid)。
刺伤后迅即引起局部剧痛,灼热感,常伴出血,疼痛可持续数小时之久,继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀,历时1~2周始消退,除局部症状外,有的可同时出现头晕,衰弱,呼吸困难,面瘫,偶尔因全身瘫痪致死。
除上述即刻反应外,可于刺伤2~12个月后于局部出现迟发性反应,表现为肉芽肿性结节性损害,结节单个或多发,决定于刺伤部位的多少,一般以手部多见,结节呈疣状,圆形,直径为2~8mm,质坚,初为淡红或带青色,继而可变黄褐色,有时顶端呈火山口状,表面可有一定角化,主观不痛,偶有压痛,除结节性损害外,有时可表现为弥漫性暗红色浸润块,多见于手指,可出现梭状畸形,可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累,这两种迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。
有海胆棘刺伤害人体皮肤及相关临床表现,有条件的可做组织病理检查。
沿海渔民应做好劳动保护。
(一)治疗
一旦被刺,应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎松作损害内局部注射。
(二)预后
偶尔因全身瘫痪致死,迟发性损害偶可自发吸收,但常常经久不愈。
有的可同时出现头晕,衰弱,呼吸困难,面瘫,偶尔因全身瘫痪致死。