毛囊周角化病
科室:皮肤性病科,
症状:皮肤干燥|皮肤瘙痒|丘疹|角质化|毛囊角栓||
毛囊周角化病(perifollicular keratosis)是属于肢端角化皮肤异色症的一种独立疾病,因损害呈苔藓样,故称毛发苔藓(lichen pilaris)。是一种毛囊性角化性皮肤病,可能为肠染色体显性遗传,一般毋须治疗可以口服维生素A,肢端角化性皮肤异色症(acrokeratotic poikiloderma)临床表现为肢端皮肤角化,呈圆石子样外观,可扩展到手足背,伴皮肤异色症,尤其多见于曝光部位,亦可有水疱及苔藓样角化。
(一)发病原因
可能和常染色体显性遗传有关,中医认为本病系营血不足,致血虚生风,风胜则燥,皮肤失养而成。
(二)发病机制
发病机制还不确切,可能为常染色体显性遗传。
多见于青春发育期的男,女青年,皮损主要发生于双上臂伸侧,对称性分布,病情重者也发生于双大腿伸侧或臀部,皮肤干燥,有毛囊角化性小丘疹,丘疹顶部有灰色角质栓塞,有时毳毛在中心穿出或蜷曲在内,剥掉角质栓,可见微小的杯状凹陷,密集成片,触之粗糙似锉刀状,呈正常肤色或淡红色(图1),冬季病情稍重,夏季病情减轻,冬季常伴有皮肤瘙痒症。
(一)治疗
1.一般毋须治疗,外涂10%尿素霜或0.05%维生素A酸软膏可减轻症状。口服维生素A或维生素E。近年来发现α-羟酸霜剂治疗效果较好。 2.中医疗法 对脾虚蕴湿者,法宜健脾除湿润肤,方用除湿胃苓汤加减。血虚风燥者,法宜养血疏风润燥,方用养血润肤饮加减,亦可用四物汤、温经薏仁汤加减或除湿丸,润肤丸及何首乌片等。
(二)预后
冬季病情稍重,夏季病情减轻,冬季常伴有皮肤瘙痒症。
根据临床表现组织病理易于诊断。
1.维生素A缺乏症 四肢伸侧角化性丘疹似蟾皮或鸡皮样,皮疹稍大,同时伴夜盲,眼干,角膜软化等。
2.小棘苔藓 毛囊性丘疹,顶状端有一丝小棘,拔除小棘可见一凹陷性小窝,丘疹互不融合,群聚成片。