早泄
科室:男科,
症状:器质性早泄||
早泄是指阴茎插入阴道后,在女性尚未达到性高潮,而男性的性交时间短于2分钟,提早射精而出现的性交不和谐障碍,一般男性30%均有此情况,问题虽小,但却使性生活质量不高,也可能引起阳痿等其他性功能障碍,后果严重,应引起重视和及早治疗。一般认为,能进入阴道进行性交者,如果没有动几下就很快射精,也定义为早泄。
1、精神因素
这类早泄患者也可以称为心理性早泄,引发男性早泄的精神因素包括很多方面。
要注意的是,男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续,并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化,同时长期的性生活失败又会出现反作用,造成患者心理上的恶性循环。
2、器质性病变
很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低,也就是更容易发生射精,比如尿道炎,精囊炎,前列腺炎等炎症。
3、其他原因
男性阴茎包皮过长,紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。
早泄的原因多种多样,但可以归纳成两类:
(1)由于精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的,Nadels on(1978)报告,心因性者占早泄病人中的85%,例如,久别重逢,新婚蜜月,过度兴奋或紧张,过分疲劳,心情郁闷,饮酒之后,房事不节,夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意,怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧,崇拜,存在自卑心理等都是诱发早泄的因素,常见的心因性原因如下,有的人性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自惭自卑,这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人,夫妻感情不融洽,比如对妻子的猜疑,嫉妒或者过分的敬重,也会导致早泄,有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,可能加重心理负担,形成紧张,早泄,更紧张,继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来, 新婚之夜夫妻之间第一次性生活,心情激动,神经高度兴奋,新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精,还有夫妻久别重逢,性兴奋较快,男子射精出现早一些,这些情况不能诊断为早泄,随着夫妻在一起生活,逐渐会正常,不必治疗,婚后纵欲过度,精神过度紧张,情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败,身体过度疲劳,精力不足,也可使射精中枢控制能力减弱,神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱,也可发生早泄。
(2)有器质性疾病:例如,外生殖器先天畸形,包茎,龟头或包皮的炎症,尿道炎,阴茎炎,多发性硬化,脊髓肿瘤,脑血管意外,附睾炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,引起早泄,,某种全身疾病,体质衰弱,也可以使性功能失调,出现早泄。
早泄的临床表现主要是射精过快。男性早泄是指早泄是指插入后,在女士尚未达到性高潮,而男性的时间短于2分钟,提早射精而出现的不和谐障碍,一般男性30%均有此情况。一般以为,早泄是指男子在勃起之后,未进入之前,或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对勃起未进入即射精,诊断为早泄。男性初期早泄症状主要是精神抑郁、头晕、神疲乏力,在接触或刚接触女方外阴,或时间短暂,尚未进入高潮即射精,还伴有长期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情况。
多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
1.心理治疗需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
2.行为方法指导性感集中训练的基本治疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
3.口服药物治疗有报道抗抑郁药clomipramin 对早泄治疗的有效率达58%,但对中度早泄无效。有实验研究报道,多巴胺类药物可提高大脑皮质射精中枢的兴奋性,而5-羟色胺类药物则可抑制其兴奋性。最近,其他一些抗抑郁制剂、α-肾上腺素受体阻断剂和5-羟色胺再吸收抑制剂也被用于治疗早泄,但这些药物虽然其有效率可达到50%左右,但副作用也较多,临床使用中应合理使用。
4.局部用药主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
5.海绵体药物注射疗法此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。
6.经尿道给药(MUSE)也可用于早泄的治疗。
7.阴茎假体植入术适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。
8.阴茎背神经切断术此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全线和有效性仍有待于研究。
l..建立美满,健康,和谐的家庭环境,注意夫妻之间的相互体贴,配合,一旦出现不射精不可相互责备,埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。
2.注意婚前性教育和性指导,掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程,不宜过度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。
3.注意生活要有规律,加强体育锻炼,如打太极拳,散步,气功等均有益于自我心身健康和精神调节。
通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断,而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。
久治不愈早泄常表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、痒,舌质红,苔黄,脉弦数少等,并伴随精神抑郁、焦虑或头晕、神疲乏力、记忆力减退等全身症状。
早泄会给身体造成哪些影响。
早泄让男人失去自信早泄让男人丧失自信,会让男人觉得自己不“行”,从而产生心理障碍,自信心下降,也更加重了病情,形成恶性循环。
早泄让男人精神不振精神不振,长期伴有精神不振,神疲倦怠,夜寐不安,精薄清冷,心悸不宁等,影响工作和生活。
早泄让男人得不到性满足影响夫妻感情,长期下去,使夫妻双方达不到性满足,直接危害夫妻性生活的和谐,进而影响夫妻感情及家族和睦。