气管及食管异物
科室:五官科,
症状:呼吸困难|咳嗽|流涎|吞咽困难|进食困难||
食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍,饮食过快,囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。
主要是咽下困难,异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞,尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。
小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。
食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状、尖锐带钩异物,如假牙等应先研究,设计取出方案后,再行手术取出,防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤、穿孔等并发症,如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
手术后若有粘膜损伤,应禁食、或镜下留鼻饲管,给大量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。
1、避免给3~5岁以下小儿吃花生,瓜子,豆类食物和能够进入口中,鼻孔的小玩具。
2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。
3、进食时不要嬉笑,哭闹,打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。
4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物,切忌强行用吞咽饭团,馒头,韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。
主要是气管和食管异物之间的鉴别,间接喉镜检查可资鉴别。
小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状。