脉络膜炎
科室:五官科,
症状:视物变形|夜盲|眼前冒火花或眼前闪光|视力常呈雾状模糊感|视力障碍||
脉络膜与视网膜相互紧帖,脉络膜发炎时累及视网膜,故常诊为脉络膜视网膜炎。
分类:
按病变范围分
1,弥漫性脉络膜炎,(dffuse chorioiditis) 为多个渗出性病灶融合成片,晚期显示大块萎缩斑,病灶间组织正常。
2,播散性脉络膜炎:(disseminated chorioiditis)病灶区分散,大小不一。
3,局限性脉络膜炎:(circumseribed chorioiditis)病变局限于眼底某部分,黄斑区较常见。
脉络膜因无感觉神经,病人无痛感,炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激,可有眼前闪光感,炎性产物进入玻璃体时,表现为玻璃体混浊,诉眼前有黑点飘动,视力呈不同程度下降,玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。
当黄斑部受累水肿时,光感受器细胞排列改变,主觉视物变形,视物显大,显小征,视力锐减,当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征,视野检查有实性或虚性暗点。
1、查找病因:对原发病治疗,去除病因。
2、皮质类固醇:地塞米松0.75-1.5毫克,口服,每6-8小时一次;ACTH25-50毫克或地塞米松10毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升中,每日一次,静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射,每周一次。
3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素;参照虹膜睫状体炎治疗方法。
4、全身用药,血管扩张剂,能量合剂,维生素类药物等。
(1)注意气候的影响,避免感冒免外邪诱发本病。
(2)戒烟酒。
(3)饮食宜清淡,忌肥甘厚味辛辣之品。
(4)避免过度疲劳及精神刺激。
脉络膜炎应与中间葡萄膜炎鉴别,脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主,常有视网膜炎症,而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊。
1.黄斑表面皱褶:即视网膜前纤维膜黄斑呈珍珠样反光,
2.黄斑视乳头水肿:黄斑部水肿常引起囊样变性甚至裂孔,
3.视网膜血管炎:如弓形体开门见山的动脉周围炎,
4.视网膜脱离:由于炎症渗出玻璃体机化牵引所致。