慢性泪腺炎
科室:五官科,
症状:耳前淋巴结肿大|肝脾肿大|葡萄膜炎|腮腺肿大|腮腺肿胀|泪腺肿大|泪腺发炎|眼睑浮肿|
慢性泪腺炎在临床上较急性泪腺炎普遍,常与全身感染有关。
多为原发性,亦可由急性转变而来,经过缓慢,病变多为双侧,腺组织逐渐扩大使上睑外上侧有一无疼痛之隆起,但可有触疼,肿物还可触及分叶状,伴有眼球向下内方移位,上转受限,而发生复视或导致上睑下垂表现。
1,结核性泪腺炎:为最常见之一种,随血行扩散而致,双侧或单侧肿大,无疼痛,伴有耳前淋巴结肿大,常表现为孤立型结核瘤,多数能自愈,但也有呈干酪样坏死,形成寒性脓肿,穿破皮肤后形成结核性瘘管。
2,沙眼性泪腺炎:沙眼对泪腺的影响可能有两方面:一是沙眼在结疤痕的过程中,引起泪腺排出管道之阻塞—导致泪腺继发性萎缩;一是沙眼病毒沿排泄管侵入泪腺,而形成沙眼性泪腺炎,但需充分证实。
3,泪腺类肉瘤结节瘤:为一种侵蚀网状内皮系统的肉芽炎症,原因尚未明确,常为全身病的一个局部症状,患者多发生在20~40岁之间,双侧发病,但不一定同时发病,泪腺表现为逐渐肿胀,呈无病结节状,质地坚硬,与眶组织有联系,但在皮肤与眶缘下可被自如推动,最后确诊需靠活体组织检查。
4,米古利兹(Mikutiez)病:典型者是以双侧泪腺和腮腺肿大的慢性炎症,多发性30岁以上,亦可发生在任何年龄,病因不明,多数开始缓慢,亦可有急性发生者,初发为单侧,继发为双侧,不伴疼痛及全身反应,泪腺肿胀,对称,柔软,可移动,有弹性,无压痛,有时伴肝脾肿大及全身淋巴结肿大之症状,常常在同时或在几周或几年以后,腮腺开始对称性肿胀,有时侵犯副泪腺及腺,使唾液分泌量减少,致口腔,鼻腔,咽喉粘膜干燥。
在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时,并伴有结核,白血病,淋巴瘤,类肉瘤结节或葡萄膜炎,腮腺热,则称之为米古利兹综合征。
病因治疗,给予抗生素、皮质激素、水杨酸钠、X线照射。必要时做泪腺切除术。
1.Mikulicz综合症 慢性泪腺炎伴有唾液腺炎症是,称为Mikulicz综合症。
2.甲状腺相关性疾病。
3.泪腺肿瘤。
在泪腺和腮腺肿胀的慢性炎症时,并伴有结核,白血病,淋巴瘤,类肉瘤结节或葡萄膜炎,腮腺热,则称之为米古利兹综合征。