单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症
科室:内科,
症状:咳嗽|咳痰|咯血伴发热|乏力|胸闷|胸闷憋气|咽部异物感|嗜酸性粒细胞增多||
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症,又名吕弗琉综合征,是吕弗琉于1932年首先描述本病。单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈,
本症很可能为肺泡的一过性变态反应,常见病因为寄生虫感染和药物反应,约有1/3患者未能查出病因,本病在某些地区呈季节性流行,故推测环境抗原因素在某些地区亦为可能的病因。
蛔虫感染是最常见的病因,蛔虫体多种物质有很强的抗原性,实验证明,进食蛔虫卵后,幼虫移行至肺可发生本症典型的肺部表现与嗜酸粒细胞升高,引起本病的其他寄生虫有钩虫,丝虫,绦虫,姜片虫,旋毛虫和阿米巴原虫等,药物有对氨水杨酸,阿司匹林,青霉素,硝基呋喃妥因,保泰松,氯磺丙脲,肼苯达嗪,美加明,磺胺药和氨甲蝶呤等,尚有吸入花粉,真菌孢子等产生本病的报道。
病理变化主要位于肺间质,肺泡壁及终末细支气管壁,有不规则的嗜酸粒细胞浸润灶,有时肺泡内可见成堆的嗜酸粒细胞,极少累及血管。
本症可无症状,仅在X线检查时偶被发现,多数患者有轻微咳嗽,少量粘痰,可有乏力,头痛,纳差,低热和胸闷等,类似感冒,X线表现常为密度较淡,边界不清的片状阴影,分布于单侧或双侧肺部,呈短暂游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出现,时间多数不超过1个月。
一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作,可使用肾上腺皮质激素。
1, 注意饮食卫生,防止感染蛔虫,钩虫,丝虫,绦虫,姜片虫,旋毛虫和阿米巴原虫等。
2,慎用对氨水杨酸,阿司匹林,青霉素,硝基呋喃妥因,保泰松,氯磺丙脲,肼苯达嗪,美加明,磺胺药和氨甲蝶呤等。
本症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶,且临床症状轻微,能自愈等特点,怀疑由蛔虫感染引起者,可在症状出现2月后,即尾蚴在体内发育成虫后,作粪便集卵检查。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症应与哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,热带性肺嗜酸粒细胞浸润症,迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症,浸润性肺结核等鉴别。
病因为蛔虫的可有荨麻疹,胆道蛔虫病,病因为钩虫的可有皮炎,异嗜症。